Плоскоклеточный рак

Синоним: сarcinoma spinocellulare, сarcinoma planocellulare, эпителиома плоскоклеточная, спиналиома, рак спиноцеллюлярный

Определение и эпидемиология.

Плоскоклеточный рак – злокачественная эпителиальная  опухоль кожи с плоскоклеточной дифференцировкой.

Этиология.

Возникает чаще у мужчин старше 50 лет. Различают два варианта образования плоскоклеточного рака: первый возникает на фоне актинического кератоза, второй развивается в рубцовой ткани на месте ожогов, механических повреждений, рентгеновского дерматита и др.

Клиническая картина.

Клинически выделяют опухолевый и язвенный типы плоскоклеточного рака кожи, которые чаще бывают солитарными и реже — множественными.

Опухолевый тип характеризуется узлом или бляшкой красно-розовой окраски либо цвета неизмененной кожи, покрытой корками, роговыми массами или бородавчатыми разрастаниями.  За несколько месяцев опухоль прорастает в глубокие отделы кожи и подкожную жировую клетчатку, образуя куполообразный узел диаметром 2–3 см и более, плотной (хрящевой) консистенции, малоподвижный, легко кровоточащий при легкой травматизации, некротизирующийся и изъязвляющийся.

Язвенный тип делят на поверхностный и глубокий. Поверхностная разновидность растет не вглубь, а по периферии, характеризуется поверхностной язвой неправильной формы с четкими краями, покрытой коричневой коркой. Глубокая разновидность представляет собой язву желтовато-красного цвета, имеет крутые края и бугристое с желто-белым налетом дном. Метастазы в регионарные лимфоузлы возникают на 3-4 месяце существования опухоли.

Диагноз основывается на клинической картине, цитологических, гистологических данных.

Прогноз.

Течение неуклонно прогрессирующее, с прорастанием в подлежащие ткани, болезненностью, нарушением функции соответствующего органа.

Дифференциальный диагноз проводят с базалиомой, кератоакантомой, солнечным кератозом, болезнью Боуэна, кожным рогом.

Лечение

Хирургическое лечение. Удаление опухолей с помощью лазера, электрохирургии, радиоволн; системная химиотерапия; фотодинамическая терапия.

21

22

23

24