Базалиома

Базалиома

Синоним: базально-клеточный рак кожи, базально-клеточная карцинома, базально-клеточная эпителиома, эпителиома эритематозная множественная Литтла.

Определение и эпидемиология.

Базалиома — злокачественное эпителиальное новообразование кожи, возникающее из эпидермиса или волосяного фолликула, состоящее из базалоидных клеток и характеризующееся местным инфильтрирующим ростом, метастазирует крайне редко.

Этиология.

Факторы, способствующие развитию опухоли, — длительная инсоляция, поздний лучевой дерматит, пигментная ксеродерма и диспластическая форма верруциформной эпидермодисплазии Левандовского–Лютца. Определенную роль отводят наследственным и иммунологическим факторам.

Анамнез.

Течение длительное.

Клиническая картина.

Выделяют: узловой (нодулярный, опухолевый), поверхностный, склеродермоподобный базально-клеточный рак. К разновидностям нодулярной формы относят микроузловую, язвенную, пигментную, кистозную, конглобатную, инфильтративную; к разновидностям поверхностного базальноклеточного рака — пигментную, саморубцующуюся (педжетоидную) и язвенную (редко встречающаяся разновидность поверхностной формы базальноклеточного рака кожи). Разновидности склеродермоподобной формы — рубцово-атрофическая и язвенная базалиомы.

Узловой (опухолевый, нодулярный) базальноклеточный рак — классическая, наиболее частая форма. Характеризуется образованием восковидного, твердого на ощупь, округлого узелка диаметром 2–5 мм, перламутрового или цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность). В течение нескольких лет опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1–2 см в диаметре, реже — больших размеров. Поверхность узла гладкая, через жемчужную бляшку различного размера определяются телеангиоэктазии. Центральная часть узла часто изъязвляется (язвенная разновидность базальноклеточного рака). В ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, формируется процесс по типу ulcus rodens с плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5–1 см — инфильтративная разновидность базально-клеточного рака.

Язвенный инфильтративный базально-клеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае локализации вблизи естественных отверстий (носа, ушных раковин, глаз) —прободающий базальноклеточный рак.

Поверхностный базально-клеточный рак — наименее агрессивная форма, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 см и более, на поверхности которого выражены шелушение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии. Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже — на лице. Для этой формы базальноклеточного рака характерен медленный многолетний рост.

Склеродермоподобный базально-клеточный рак (морфеаподобный, склерозирующий, десмопластический) — редкая агрессивная форма рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки, напоминающей бляшечную склеродермию, с желтоватой восковидной поверхностью и телеангиоэктазиями.

Диагноз основывается на клинической картине, цитологических, гистологических данных.

Прогноз.

Рецидивы возникают после неадекватного лечения, при низкодифференцированных и инвазивных базалиомах.

Лечение

Хирургическое лечение. Удаление опухолей с помощью лазера, электрохирургии, радиоволн, применяется местная химио- и криодеструкция, фотодинамическая терапия.