Актинический кератоз

Синоним: солнечный кератоз, старческий кератоз

Определение

Актинический кератоз —  внутриэпидермальная неоплазия, сходная с дисплазией шейки матки.

Этиология.

Возникает под воздействием солнечных лучей на людей со светочувствительностью кожи I, II, III типов, получивших слишком много солнечного излучения за короткий срок или в течение всей жизни, также вследствие профессиональной деятельности.

Клиническая картина.

Типичный актинический кератоз характеризуется развитием единичного или множественных сгруппированных бессимптомных или слегка болезненных пятен или папул округлой, овальной или неправильной формы, от 3 мм до 5 см в диаметре, покрытых жесткими ороговеющими чешуйками, напоминающими грубую наждачную бумагу, плотно прикрепленными  к коже, на фоне сухой и гиперпигментированной кожи. Боль при снятии чешуек является важным диагностическим признаком. Локализация:лоб, нос, шея, виски, красная кайма нижней губы, ушные раковины, боковые поверхности шеи, предплечья, тыл кисти, голени.

Лихеноидный актинический кератоз напоминает красный плоский лишай, лихеноидные лекарственные, лихеноидные лучевые высыпания, а макроскопически характеризуется эпидермальной дисплазией и лихеноидным инфильтратом.

Гипертрофический актинический кератоз проявляется выраженным экзофитным ростом, на фоне которого формируется кожный рог, высотой до 3 см.

Пигментированный актинический кератоз редкая форма актинического кератоза, характеризуется коричневыми черными очагами с гладкой, шелушащейся или бородавчатой поверхностью и радиальным ростом, диаметром превышающим 1,5 см.Локализуется чаще на коже спины, тыла кистей.

Актинический хейлит начальная форма плоскоклеточного рака нижней губы, отличающегося высоким злокачественным потенциалом. Проявляется в виде шелушения всей поверхности губы, которая теряет эластичность.

Актинический конъюктивит проявляется в виде клиновидного непрозрачного утолщения около лимбуса.

Диагноз основывается на клинической картине, анамнестических данных и результатов гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз проводят  с солнечным лентиго, себорейным кератозом, дискоидной  красной волчанкой, бородавчатым невусом, бородавчатой дискератомой, типичной кератоакантомой, базалиомой, крупноклеточной акантомой,

Лечение

Исключение воздействия на кожу солнца. Использование солнцезащитных средств. Криодеструкция жидким азотом, электрокоагуляция, кюретаж. Аппликации с 5-фторурацилом; внутриочаговые инъекции интерферона. Системные  ретиноиды. Лазерное лечение.

89788969