Ветряная оспа

Синоним: varicella.

Определение и эпидемиология.

Ветряная оспа (ВО) – инфекционное высококонтагиозное заболевание вирусной природы.

Источник инфекции: больной ВО/опоясывающим герпесом.

Механизм передачи: капельный, контактный.

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, вертикальный.

Восприимчивость: высокая.

Сезонность: осеннее-зимний период.

Иммунитет: стойкий.

Заболеваемость: дети дошкольного возраста.

Этиология.

Возбудитель заболевания принадлежит к семейству герпесвирусов – вирус Varicella-Zoster.

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: контакт с больным ВО/опоясывающим герпесом, синдром интоксикации, везикулезная сыпь, ложный полиморфизм сыпи.

Жалобы: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головная боль, раздражительность.

Клиническая картина.

Инкубационный период: 11 – 21 сутки.

Локализация: лицо, туловище, волосистая часть головы, слизистые оболочки полости рта, глаз, половых органов, гортани, верхние/нижние конечности.

Элементы сыпи: пятна; везикулы округлой формы, с напряженной покрышкой, прозрачным содержимым, расположенные на неинфильтрированном основании, окруженные венчиком эритемы. Исход: вторичные гиперпигментированные пятна, рубцы («визитная карточка ветряной оспы»). Для слизистых оболочек типичны поверхностные болезненные эрозии (афты).

Сопутствующая патология: повышение температуры до субфебрильных цифр; синдром интоксикации (раздражительность, сильная головная боль); катаральный синдром (ринит, фарингит).

Осложнения: острые стенозирующие ларинготрахеиты/ларинготрахеобронхиты, энцефалиты, миелиты, кератиты, геморрагические нефриты, миокардиты, синдром Рея. Абсцессы, флегмона, лимфадениты, отиты, пневмония, сепсис.

Диагноз.

Базируется на основании клинической картины. Имеет место лабораторная диагностика.

Дифференциальный диагноз.

  • Импетиго;
  • Буллезная форма стрептодермии;
  • Строфулюс;
  • Генерализованные формы простого герпеса;
  • Натуральная оспа;
  • Укусы насекомых;
  • Герпангина.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

В диагностике имеют место следующие методы: микроскопический (обнаружение телец Арагана), ИФА, серология (РСК), вирусологический метод, общий анализ крови (лейкопения, лимфоцитоз).

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

Рекомендации по уходу: соблюдение постельного режима, правил гигиены.

Диета: молочно-растительная.

Системная терапия: препарат выбора – ацикловир/валацикловир, препараты интерферона. При гнойных осложнениях – антибиотики. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие средства — Ибупрофен (по схеме).

Местная терапия: анилиновые красители.

45