Скарлатина

Синоним: scarlatina.

Определение и эпидемиология.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание бактериальной природы.

Источник инфекции: больной, носитель.

Механизм передачи: капельный.

Пути передачи: воздушно-капельный.

Восприимчивость: высокая.

Сезонность: зимнее-весенний период.

Иммунитет: стойкий.

Заболеваемость: 3 – 8 лет.

Этиология.

Возбудитель заболевания – β-гемолитический стрептококк группы А.

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: контакт с больным скарлатиной/стрептококковой инфекцией, острое начало, лихорадка, синдром интоксикации, синдром острого тонзиллита, сыпь мелкоточечная, крупнопластинчатое шелушение.

Жалобы: повышение температуры тела, вялость, слабость, потеря аппетита, головная боль, боль в горле.

Клиническая картина.

Инкубационный период: от нескольких часов до 7 суток.

Локализация: шея, туловище, верхние/нижние конечности.

Элементы сыпи: розеолы мелкие, диаметром 1 – 2 мм, ярко-красного цвета, обильная, близкорасположенная, локализованная на эритематозном фоне; петехии мелкие (линии Пастиа); на слизистых – яркая гиперемия («пылающий зев»), слизистая языка ярко-красного цвета с выступающими сосочками («малиновый язык»), бледность носогубного треугольника (симптом Филатова).

Сопутствующая патология: повышение температуры до фебрильных цифр, тонзиллит, регионарный лимфаденит, синдром интоксикации, синдром катаральный.

Осложнения: инфекционно-токсический шок, некротический тонзиллит, гнойный лимфаденит, отит, аденоидит, паратонзилярный абсцесс, синусит, ларингит, бронхит, пневмония, септицемия, септикопиемия, менингит, инфекционно-аллергический миокардит, гломерулонефрит, ревматизм, синовит.

Диагноз.

Базируется на основании клинической картины. Имеет место лабораторная диагностика.

Дифференциальный диагноз.

  • Краснуха;
  • Корь;
  • Ветряная оспа;
  • Стафилококковая инфекция;
  • Менингококцемия;
  • Аллергическая сыпь;
  • Потница;
  • Геморрагические васкулиты;
  • Псевдотуберкулез;
  • Энтеровирусная инфекция.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

Бактериологический метод, реакция коагглютинации, показатели общего анализа крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ).

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

Рекомендации по уходу: соблюдение постельного режима, правил гигиены.

Диета: молочно-растительная.

Системная терапия: препараты первой линии – бензилпенициллина натриевая соль (в/м, в/в в дозе 100000 – 150000 ЕД/кг/сутки, при тяжелых формах – 500000 – 700000 ЕД/кг/сутки 4 – 6 р/сутки, курс – 10 – 14 дней). Альтернатива: макролиды, цефалоспорины 1-го поколения. Симптоматическая терапия: жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), дезинтоксикационная терапия (реамберин, реополиглюкин, глюкоза)