Опоясывающий лишай

Синоним: опоясывающий герпес, herpes zoster.

Определение и эпидемиология.

Опоясывающий лишай — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella — Zoster.

Развивается у лиц, перенесших ветряную оспу, в результате снижения иммунореактивности организма. У детей, не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим герпесом, развивается клиническая картина ветряной оспы.

Этиология.

Возбудитель – вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая (Varicella – Zoster).

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: перенесенная ветряная оспа, наличие болевого/интоксикационного синдрома, контакт с инфекционным больным.

Жалобы: на наличие высыпаний на коже, повышение температуры тела, слабость, болевой синдром.

Клиническая картина.

Инкубационный период: несколько лет.

Продромальный период: 1 – 2 недели. Характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр, анорексией, жгучие боли в местах будущих высыпаний.

Локализация: по ходу пораженного нервного ствола.

Элементы сыпи: односторонние, сгруппированные везикулезные элементы на эритематозном и инфильтрированном фоне. Склонны к слиянию.

Субъективно: зуд, болезненность, чувство жжения в области высыпаний.

Сопутствующая патология: миелит, менингоэнцефалит, глаукома, слепота, ангина, лимфаденит, отит.

Диагноз.

Базируется на основании клинической картины. Имеет место лабораторная диагностика.

Дифференциальный диагноз.

  • Энтеровирунсая миалгия;
  • Плеврит;
  • Инфаркт легкого;
  • Почечная колика;
  • Острый аппендицит;
  • Ветряная оспа;
  • Вирус простого герпеса;
  • Экзема;
  • Рожа;

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

Микроскопия мазков содержимого везикул, общий анализ крови, ИФА, РСК, вирусологический метод.

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

Рекомендации по уходу: исключить контакт пациента с другими членами семьи (особенно детьми), выделить отдельные средства по уходу за больным (посуда, предметы личного обихода), манипуляции выполнять с использованием защитных средств (перчатки, маски), регулярное мытье рук, обильное питье, исключение приема аспирина (для предотвращения развития синдрома Рейе).

Системная терапия: препарат выбора – Ацикловир. Дети старше 3х лет: по 4 табл. (800 мг) 4 р/сутки (каждые 6 часов). Курс – 5 дней.

Местная терапия: анилиновые красители (Фукорцин) наружно 2 р/день. Курс – 6 дней.

Литература:

  1. Коэн Б.А. Педиатрическая дерматология. М.: МЕДпресс-информ 2015; 424 с.
  2. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. Под ред. Проф. В.Н.Тимченко. СПб.:СпецЛит 2012; 623 с.