Младенческий себорейный дерматит

Синоним: себорейная экзема.

Определение и эпидемиология.

Младенческий себорейный дерматит (МСД) – одно из наиболее актуальных заболеваний в педиатрической дерматологии.

Основной контингент: дети грудного возраста.

Этиология.

До конца не изучена. Предполагают, что ключ к патогенезу МСД – гипофункция дельта-6-деатуразы. Также определенную роль играет Malassezia furfur.

Анамнез.

Опорные диагностические точки: дебют заболевания в раннем детском возрасте, локализация высыпаний в себорейный зонах.

Жалобы: на наличие высыпаний на коже, слабый зуд в очагах поражения.

Клиническая картина.

Возраст манифестации: 2 – 3 неделя жизни.

Локализация: волосистая часть головы, шея, область естественных складок, туловище, область гениталий.

Элементы сыпи: бляшки ярко-красного цвета, с четкими границами, мацерацией; корки крустозные желтоватого цвета с жирным блеском, напоминающие подгоревшее молоко (crusta lactea/молочный струп). Имеет место (суб) эритродермия.

Диагноз.

Ставится на основании клинической картины. В ряде случаев идентифицируют Malassezia furfur.

Дифференциальный диагноз.

  • Атопическая экзема (атопический дерматит);
  • Чесотка;
  • Псориаз;
  • Дерматофития гладкой кожи;
  • Гистиоцитоз клеток Лангерганса;
  • Множественный дефект карбоксилазы.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

В ряде случаев идентифицируют Malassezia furfur.

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

Местная терапия: слабые топические ГКС (1% гидрокортизон) в формате крема или эмульсии (1 р/день 1 неделю, затем через день 1 р/сутки на 1 неделю).

NB! Необходимо помнить, что топические ГКС на область подгузников никогда не назначаются!

В области складок рекомендуется использование цинковой пасты, при наличии мокнутия – анилиновые красители на водной основе.

На волосистую часть головы применяют для размягчения крустозных корок оливковое масло (до 5-7 дней, на ночь, утром смывают детским шампунем).

При наличии грибковой инфекции – противогрибковый крем.