Красный плоский лишай

Синоним: плоский лишай, красный лишай, лишай Вильсона.

Определение и эпидемиология.

Красный плоский лишай (КПЛ) – хронический папулезный дерматоз неясной этиологии.

Этиология.

Неизвестна. Определенную роль играют генетическая предрасположенность и инфекции (гепатит В, С и др.).

Анамнез.

Опорные диагностические точки: наличие КПЛ у родственников первой линии родства, инфекции в анамнезе.

Жалобы: на высыпания на коже, зуд различной интенсивности.

Клиническая картина.

Возраст манифестации: любой возрастной период детства.

Локализация: лицо, шея, туловище, верхние/нижние конечности, ладони/подошвы, слизистая полости рта, слизистая гениталий.

Элементы сыпи: папулы полигональной формы, красно-ливидного цвета, с блестящей поверхностью, сетчатым рисунком (сетка Уикхема). Типичны высыпания на слизистой полости рта (в виде «листа папоротника») с эрозированием, папулезные высыпания на слизистой оболочке гениталий. Поражение ногтей – редко. Имеет место синдром Грэхема-Литтла (развитие рубцовой алопеции).

Диагноз.

Ставится на основании клинической картины. В сомнительных случаях применяется гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз.

  • Блестящий лишай;
  • Простой хронический лишай;
  • Каплевидный псориаз;
  • Полосовидный лишай;
  • Кольцевидная гранулема;
  • Молочница;
  • Вторичный сифилис;
  • Лихеноидная лекарственная экзантема.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

В сложных ситуациях рекомендуется проведение гистологического исследования.

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

Системная терапия. Препарат выбора – системные глюкокортикостероиды (преднизолон 0,5 – 1 мг/кг/сутки в течении 2 – 4 недель с последующим постепенным снижением дозы). Альтернатива: циклоспорин (в дозе 3 мг/кг/сутки до 6-12 недель).

Местная терапия: топические глюкокортикостероиды II – III класса. При наличии гипертрофических очагов возможно применение мази под окклюзионную повязку на 2 – 4 дня.

Фототерапия: УФ-Б 311 нм (с подросткового возраста).