Краснуха

Синоним: rubella.

Определение и эпидемиология.

Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной природы, клиническими проявлениями которого являются мелкопятнистые высыпания, катаральный синдром, синдром интоксикации и лимфоаденопатии.

Источник инфекции: больной типичными/атипичными формами краснухи, вирусоноситель, дети с врожденной краснухой.

Механизм передачи: капельный, гемоконтактный.

Пути передачи: воздушно-капельный, трансплацентарный, контактно-бытовой.

Восприимчивость: высокая.

Сезонность: зимний период.

Иммунитет: стойкий, пожизненный.

Заболеваемость: дети 2 – 10 лет; дети до 6 мес. не подвержены инфекции (ввиду получения материнских антител).

Этиология.

Возбудителем является РНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству тогавирусов.

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: контакт с больным краснухой, мелкопятнистая сыпь, увеличение периферических лимфатических узлов, повышение температуры тела, кашель сухой, насморк, слабость, недомогание, адинамия, потеря аппетита, головная боль, утомляемость.

Жалобы: повышение температуры тела, кашель сухой, насморк, слабость, недомогание, адинамия, потеря аппетита, головная боль, утомляемость.

Клиническая картина.

Инкубационный период: 11 – 21 сутки.

Локализация: лицо, туловище, верхние/нижние конечности.

NB! Необходимо помнить, что сыпь появляется одномоментно! В течении суток захватывает весь кожный покров ребенка.

Элементы сыпи: пятна мелкие, с ровными очертаниями, обильная, не склонна к слиянию, бледно-розовой окраски, расположенная на фоне неизмененной кожи.

NB! В ряде случаев наблюдается изменчивость сыпи: 1 сутки – пятнисто-папулезная, ярко-красного цвета, крупная, кореподобная; 2 сутки – скарлатинозная сыпь; 3 сутки – классические элементы, характерные для краснухи.

Сопутствующая патология: синдром полиаденита (увеличение и болезненность заднешейных, затылочных периферических лимфатических узлов); синдром интоксикации (недомогании, утомляемость, сонливость, головная боль, снижение аппетита); лихорадка; синдром катаральных проявлений (ринит, фарингит).

Осложнения: артрит, тромбоцитопеническая пурпура, энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит.

Диагноз.

Базируется на основании клинической картины. Имеет место лабораторная диагностика.

Дифференциальный диагноз.

  • Корь;
  • Скарлатина;
  • Энтеровирусная экзантема;
  • Аллергическая сыпь.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

Гематологические данные (лейкопения, лимфоцитоз); вирусологическое исследование крови/носоглоточных смывов/кала/мочи; серологические методы (РН/РСК/РТГА/РИФ).

Прогноз.

Благоприятный. Необходима своевременная плановая иммунизация.

Лечение.

Рекомендации по уходу: соблюдение постельного режима, правил гигиены.

Диета: молочно-растительная.

Системная терапия: препарат выбора – рекомбинантные интерфероны. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие средства — Ибупрофен (по схеме); противокашлевые – бромгексин, стодаль, аскорил, микстура с корнем алтея; сосудосуживающие средства – нафтизин и тд.; при артритах – делагил; НПВС; антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин и т.д.); поливитаминные комплексы.