Кандидоз полости рта

Синоним: кандидозный стоматит, молочница, монилиаз, левороз, поверхностный бластомикоз.

Определение и эпидемиология.

Кандидоз полости рта (КПР) – микоз, вызываемый дрожжевыми грибами рода Candida.

Этиология.

В развитии данного заболевания ключевую роль играют дрожжевые грибы рода Candida, а именно С. albicans.

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: привычка многих взрослых держать палец во рту у плачущих младенцев, наличие пеленочного дерматита.

Жалобы: высыпания на слизистой полости рта.

Клиническая картина.

Возраст манифестации: любой возрастной период детства.

Локализация: слизистая полости рта, кожа в уголках рта.

Элементы сыпи: пятна ярко-красного цвета, отечные, с белесовато-серым «творожистым» трудноотделяемым налетом на поверхности; эрозии; пятна ярко-красного цвета, с мацерацией и трещинами (заеды).

Диагноз.

Ставится на основании клинической картины и лабораторной диагностики.

Дифференциальный диагноз.

  • Остатки молока;
  • Волосатая лейкоплакия языка;
  • Красный плоский лишай;
  • «Белый губчатый невус»;
  • Стрептококковые заеды.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

Проводится соскоб с очагов на наличие мицелия гриба, культуральное исследование.

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

Системная терапия. Препарат выбора – Флуконазол. Доза данного препарата зависит от возраста ребенка: новорожденные – 3-5 мг/кг/сутки 1 раз в 3 дня (в виде суспензии); дети на 3-4 неделе жизни — 3-5 мг/кг/сутки через день (в виде суспензии); дети второго года жизни и старше – 6 мг/кг/сутки. Препарат дается вместе с соком или водой.

NB! Необходим контроль биохимических параметров крови (печеночные трансаминазы/креатинин/электролиты) и показателей общего анализа крови.

Местная терапия: аппликации противогрибковых средств (уголки рта), полоскания рта раствором клотримазол.

216