Кандидоз паронихия

Синоним: paronychia candidotica.

Определение и эпидемиология.

Кандидозная паронихия (КП) – поражение ногтевых валиков, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida.

Этиология.

В развитии данного заболевания ключевую роль играют дрожжевые грибы рода Candida, а именно С. albicans.

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: сосание большого пальца, оттягивание/удаление кутикулы и т.д.

Жалобы: высыпания на коже.

Клиническая картина.

Возраст манифестации: любой возрастной период детства.

Локализация: кисти, стопы.

Элементы сыпи: пятна ярко-красного цвета, отечные, болезненные при пальпации (ногтевой валик «нависает»  над пораженным ногтем), с шелушением по периферии и исчезновением ногтевой кожицы (eponychion).

Диагноз.

Ставится на основании клинической картины. Имеет место лабораторная диагностика.

Дифференциальный диагноз.

  • Псориаз;
  • «Дистрофия 20 ногтей»;
  • Дистрофия ногтей при эктодермальной дисплазии;
  • Красный плоский лишай (синдром Грэхэма-Литтла);
  • Бактериальная инфекция ногтей.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

Проводится микроскопическое исследование (соскоб с очагов на наличие мицелия гриба), культуральное исследование.

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

Системная терапия. Препарат выбора – Флуконазол. Доза данного препарата зависит от возраста ребенка: новорожденные – 3 -5 мг/кг/сутки каждые 3 дня; дети на 3-4 неделе жизни — 3 -5 мг/кг/сутки через день; дети второго года жизни и старше – 6 мг/кг/сутки. Препарат дается вместе с соком или водой.

NB! Необходим контроль биохимических параметров крови (печеночные трансаминазы/креатинин/электролиты) и показателей общего анализа крови.

Местная терапия: аппликации наружных противогрибковых средств (тербинафин, клотримазол и т.д.).