Дискоидная красная волчанка

Синоним: хроническая дискоидная красная волчанка, lupus erythematosus discoideus, доброкачественная кожная форма красной волчанки.

Определение и эпидемиология.

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) – одна из форм дерматоза, нередко приобретающая черты системности.

Частота встречаемости: 0,25 – 1% всех дерматозов.

В 15 – 20% случаев ДКВ переходит в системную красную волчанку.

Женщины болеют несколько чаще, чем мужчины.

Этиология.

До конца не выяснена. Однако, важную роль в развитии дерматоза играет ряд аутоантител: ANA, anti-dsDNA, ssDNA, anti-Sm\RNP, анти-SS-A/анти-SS-B (Ro/La), антифосфолипидные антитела, также факторы комплемента (СН50, С3, С4). В качестве инициирующих факторов выступают УФ-свет, медикаменты, инфекции и гормональные факторы.

Анамнез.

Опорные диагностические точки: начало заболевания в детском возрасте, воздействие триггеров в анамнезе.

Жалобы: на наличие высыпаний на коже.

Клиническая картина.

Возраст манифестации: детский возраст.

Локализация: лицо, волосистая часть головы, ушные раковины, затылочная область, тыльная поверхность кистей.

Элементы сыпи: бляшки эритематозные, монетовидные, диаметром от 0,5 до 5 см, с очагами атрофии и гипопигментации в центре и гиперпигментацией по периферии; телеангиэктазии, фолликулярные пробки, чешуйки плотноприлегающие.

Диагноз.

Базируется на клинической картине заболевания, а также результатах инструментальных и патоморфологических исследований.

Дифференциальный диагноз.

  • Дерматофития;
  • Нуммулярная экзема;
  • Вульгарный псориаз;
  • Полиморфный фотодерматоз.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

Применяют лабораторные методы (определение аутоантител (ANA, anti-dsDNA, ssDNA, anti-Sm\RNP, анти-SS-A/анти-SS-B (Ro/La), антифосфолипидные антитела), факторов комплемента (СН50, С3, С4)); биоспию кожи.

Прогноз.

Благоприятный. Однако, в 15 – 20% случаев ДКВ переходит в системную красную волчанку.

Лечение.

Мероприятия по уходу: защита ребенка от прямого воздействия солнечных лучей, ношение соответствующей одежды, использование солнцезащитных кремов (SPF> 25).

Системная терапия: средство выбора – гидроксихлорохин (Плаквенил). Назначается в дозе 5 мг/кг массы тела в день.

NB! Перед назначение данного препарата необходимо получить консультацию офтальмолога, определить активность глюкозы-6-фосфат-дегидрогеназы, показатели общего и биохимического анализа крови, провести ЭКГ.

Местная терапия: используются топические ГКС в форме крема/мази слабой или средней силы коротким курсом. Также рекомендуется поддерживающий уход.

Консультации специалистов: педиатра, ревматолога.

203