Дерматофия стоп

Синоним: tinea pedis, эпидемомикоз стоп, «стопа атлета».

Определение и эпидемиология.

Дерматофития стоп (ДС) – микоз, вызываемый грибами рода Trichophyton.

Основной контингент: дети пубертатного периода и старше.

Этиология.

Возбудитель данного дерматоза – грибы рода Trichophyton: T. mentogrophytes и Tr. rubrum.

Триггеры: частое хождение босиком в местах общественного пользования (бассейны/бани/спортзал), потение, ношение синтетических носков, спортивная обувь из синтетики.

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: дебют заболевания в пубертатном периоде или старше, посещение мест общественного пользования (бассейны/бани/спортзал), ношение синтетических носков и спортивной обуви из синтетики.

Жалобы: высыпания на коже, легкий зуд.

Клиническая картина.

Возраст манифестации: пубертатный период и старше.

Локализация: стопы.

Элементы сыпи: пятна ярко-красного цвета, отечные, различной формы; везикулезные элементы, склонные к росту и слиянию («саговые зерна»).  Наблюдается выраженное шелушение, мацерация, трещины.

Сопутствующая патология: синдром лимфаденопатии (увеличение регионарных лимфатических узлов), повышение температуры тела до фебрильных цифр, синдром интокискации (вялость, слабость, адинамия).

Осложнения: лимфангит, рожа, буллезная стрептодермия.

Диагноз.

Ставится на основании клинической картины и лабораторной диагностики.

 

Дифференциальный диагноз.

  • Дисгидротическая экзема;
  • Атопическая экзема;
  • Контактная экзема;
  • Эритразма.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

Проводится исследование под лампой Вуда, соскоб с очагов на наличие мицелия гриба, культуральное/микроскопическое исследование.

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

Мероприятия лечебно-охранительного режима: изоляция больных.

Системная терапия. Основное направление – системные антимикотики. Единственным препаратом, разрешенным в России в педиатрической дерматологической практике, является Гризеофульвин. Назначается в дозе 10 – 25 мг/кг/сутки 3 р/день (после еды, запивая чайной ложкой растительного масла) ежедневно до первого отрицательного результата, затем в той же дозе через день, после получения 3-х отрицательных результатов в той же дозе 2 р/день в течении 2-х недель. Курс – 6 – 10 недель.

NB! Побочные эффекты: гастроинтестинальные нарушения, синдром Стивенсона-Джонсона, фотосенсибилизация, гепатотоксичность, лекарственная экзантема, тератогенное действие.

Местная терапия: применяют аппликациями противогрибковых кремов (тербинафин, клотримазол и т.д.).