Вульгарные бородавки

Синоним: обыкновенные бородавки, Verrucae vulgaris, простые бородавки.

Определение и эпидемиология.

Вульгарные бородавки —  вирусное заболевание кожи, вызываемое вирусом папилломы человека типа 2.

Основной контингент: дети и подростки.

Этиология.

Возбудителем данного дерматоза является ВПЧ типа 2.

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: контакт с больным Verrucae vulgaris, несоблюдение правил личной и общественной гигиены.

Клиническая картина.

Возраст манифестации: детский/подростковый возраст.

Локализация: пальцы кистей и стоп, ладони и подошвы, лицо, область гениталий; однако, возможны вариации: периокулярная/периоральная локализация, околоногтевое расположение элементов.

Элементы сыпи: папулезные элементы полушаровидной формы, диаметром до 2-10 мм, цвета нормальной кожи/желтовато-серые/светло-коричневые с верруциформной поверхностью. Имеют место как одиночные, так и множественные высыпания.  Могут располагаться линейно, сгруппировано, склонны к слиянию. При околоногтевой локализации возможно врастание бородавок в ногтевое ложе, приводящее к болевому синдрому и разрушению части ногтевой пластинки. При периокулярной/периоральной локализации имеют место нитевидные бородавки. При поражении подошвенной поверхности стопы наиболее распространенными являются шиповидные бородавки.

Диагноз.

Ставится на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз.

  • Плоские юношеские бородавки;
  • Дерматофиброма;
  • Мозоль;
  • Нуммулярная экзема.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

В редких случаях применяется биопсия кожи.

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

При назначении терапии следует учитывать, что степень спонтанной ремиссии обыкновенных бородавок в детском возрасте составляет 60%.

В настоящее время имеют место несколько методов лечения:

  1. Удаление гиперкератотических наслоений: салициловый пластырь (содержит 20% салициловую кислоту) — накладывается на 1-2 суток, после удаления пластыря – ванночка, при помощи ножниц/скальпеля – удаление гиперкератотических масс. Курс -1-2 процедуры (при необходимости больше);
  2. Различные прижигающие средства: солкодерм, ферезол, 10% раствор нитрата серебра (нельзя использовать на лице!) и тд.;
  3. Цитотоксические препараты: раствор подофиллина, подофиллотоксин, демеколцин;
  4. Физические методы: криотерапия жидким азотом, импульсный лазер на красителях, радиоволновая хирургия.

При использовании прижигающих и цитотоксических средств необходимо защищать здоровую кожу лейкопластырем или цинковой пастой.

40