Адиопонекроз

редкое преходящее заболевание подкожной жировой клетчатки новорожденных. Характеризуется очагами жирового некроза с развитием плотных инфильтратов и узлов. Развитие заболевания связывают с тяжелыми токсикозами и сахарным диабетом матери, родовой травмой, асфиксией, гипотермией и особенностями подкожной жировой ткани новорожденного (преобладание тугоплавких жирных кислот), ее локальной гипоксией, а также с гиперкальциемией и повышенной чувствительностью тканей к витамину D. Болеют чаще новорожденные с нормальной массой тела. Первые проявления заболевания обычно возникают на 2 – 21-й день жизни. Очень редко они могут быть обнаружены при рождении ребенка или позднее (до 6-й недели жизни). Излюбленная локализация поражения – ягодицы, бедра, спина, плечи, щеки; здесь появляются плотные инфильтраты неправильной формы или округлые узлы различных размеров (от 1 до 6 см), вначале болезненные, а затем безболезненные. Кожа над ними вначале не изменена, но вскоре приобретает красновато-фиолетовую окраску. Узлы не захватывают подлежащих тканей, новые очаги поражения могут появляться на протяжении недели или более. Процесс может быть ограниченным и распространенным. Обычно через несколько недель или 3-4 мес узлы подвергаются спонтанной инволюции (без изъязвления и флюктуации) и бесследно исчезают. Иногда узлы вскрывают с выделением экссудата в виде крошковатой белой массы. Возможна кальцификация узлов. Общее состояние ребенка обычно не страдает, однако при выраженной распространенности процесса возможны истощение, лихорадка, рвота. В крови могут быть выявлены гиперкальцемия, гиперлипидемия. Диагноз основывается на клинической картине. Дифференциальный диагноз проводят со склеремой, для которой характерно диффузное, желтовато-белого цвета уплотнение кожи с неподвижностью суставов; множественными абсцессами у детей, отличающимися островоспалительной реакцией с фллюктуацией узлов, оставляющих после себя рубцы.