Узловатая эритема

Синоним: узловатый ангиит

 Определение и эпидемиология.

Узловатая эритема — дерматоз, в клинической и патоморфологической картине которых первоначальным и ведущим звеном выступает неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

Этиология.

К этиологическим факторам, приводящим к воспалению сосудистой стенки, чаще всего относят фокальную инфекцию, обусловленную стафилококком или стрептококком, туберкулезной палочкой, энтерококками, дрожжевыми и другими грибками, вирусом гриппа.

Анамнез.

Характерны повышение температуры тела до 38–39 °C, общая слабость, головная боль, артралгии. Заболеванию обычно предшествует простуда, вспышка ангины.

Клиническая картина.

Локализация: голени, стопы.

Эритема узловатая хроническая

Элементы сыпи: синюшно-розовые плотные, умеренно болезненные узлы, величиной с лесной или грецкий орех.

Эритема узловатая острая

Элементы сыпи: ярко-красные отечные болезненные узлы величиной до детской ладони на фоне общей отечности голеней и стоп. Узлы исчезают бесследно в течение 2-3 нед, изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую.

Ангиит узловато-язвенный

Элементы сыпи: крупные малоболезненные синюшно-красные узлы, склонные к распаду и изъязвлению с образованием вяло рубцующихся язв. После заживления язв остаются плоские или втянутые рубцы.

Диагноз основывается на клинической картине. для подтверждения диагноза ангиита, особенно при упорном течении заболевания или атипичной его разновидности, необходимо проведение патогистологического исследования пораженного участка кожи.

Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом кожи

Прогноз.

Прогноз для жизни при ангиитах с изолированным или преимущественным поражением кожи благоприятный.

Лечение.

Следует обеспечить с помощью соответствующих специалистов коррекцию выявленных сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать и ухудшать течение кожного ангиита (в первую очередь гипертонической болезни, сахарного диабета, хронической венозной недостаточности, фибромиомы матки и т.п.)

  1. Йодистые щелочи (Калия йодида 3% раствор по 1 столовой ложке 2 раза в день).
  2. Хинолины (Хлорохин по 0,25 г/сут).
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин по 0,025 г 3–4 раза в день, ибупрофен по 0,2 г 3–4 раза в день).
  4. Диуретики (Гидрохлоротиазид по 0,05 г в день).
  5. Антибиотики Джозамицин (вильпрафен) по 0,5 г 2 раза в день.
  6. Витамины Аевит по 1 капсуле 3 раза в день.
  7. Глюкокортикоиды в сочетании с корригирующими средствами: Преднизолон (триамцинолон, метилпреднизолон) по 2 таблетки 4 раза в день.