Трихофития волосистой части головы

Синоним: стригущий лишай, tinea capitis.

Определение и эпидемиология.

Трихофития волосистой части головы (ТВЧГ) – микоз, вызываемый грибами рода Trichophyton.

Этиология.

Возбудитель данного дерматоза – грибы рода Trichophyton: T.violaceum и T.tonsurans.

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: контакт с животными (кошки/собаки), контакт с больным микроспорией, пребывание заграницей (область Средиземноморья).

Жалобы: высыпания на коже, легкий зуд.

Клиническая картина.

Инкубационный период: 2 – 4 дня, иногда больше.

Возраст манифестации: любой возрастной период, чаще дети.

Локализация: волосистая часть головы.

Элементы сыпи: пятна розовой окраски, отечные, правильной формы, с четкими, ровными границами, не склонны к слиянию, с отрубевидным шелушением на поверхности. Один из очагов несколько крупнее остальных, округлой формы, с нечеткими границами («материнский очаг»). Волосы в переделах очагов обломаны на уровне 2-3 мм, утолщенные, тусклые, серого цвета, внешне напоминающие «пеньки» или «черные точки».

Исследование под лампой Вуда: яркое сине-зеленое свечение.

Диагноз.

Ставится на основании клинической картины и лабораторной диагностики.

Дифференциальный диагноз.

  • Себорейная экзема;
  • Псориаз волосистой части головы;
  • Бактериальный фолликулит;
  • Гнездная алопеция;
  • Красный плоский лишай;
  • Дискоидная красная волчанка;
  • Трихотилломания;
  • Кожный лейшманиоз.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

Проводится исследование под лампой Вуда, соскоб с очагов на наличие мицелия гриба, культуральное/микроскопическое исследование.

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

Мероприятия лечебно-охранительного режима: изоляция больных.

Системная терапия. Основное направление – системные антимикотики. Гризеофульвин. Назначается в дозе 10 – 25 мг/кг/сутки 3 р/сут. (после еды, запивая чайной ложкой растительного масла) ежедневно до первого отрицательного результата, затем в той же дозе через день, после получения 3-х отрицательных результатов в той же дозе 2 р/день в течении 2-х недель. Курс – 6 – 10 недель. Тербинафин 250 мг по 1 таб. 1 р/сут. до получения 3-х отрицательных результатов.

Местная терапия: применяют чередование 2-5% раствора йода с аппликациями противогрибковых кремов (тербинафин, клотримазол и т.д.). Голову мыть горячей водой с мылом.