Токсидермия

Синоним: toxidermia, токсико-аллергический дерматит, медикаментозный дерматит, экзантема токсическая.

 Определение и эпидемиология.

Токсидермия — острое токсико-аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, возникающее как аллергическая реакция на прием внутрь, вдыхание, парентеральное, вагинальное, ректальное введение различных веществ в организм.

Этиология.

Причинами возникновения чаще всего являются лекарственные средства и пищевые продукты, в связи с чем различают медикаментозную и алиментарную токсидермии.

Анамнез.

Возможно развития недомогания, рвоты, подъема температуры тела, зуд различной степени интенсивности.

Клиническая картина.

Локализация:слизистая оболочка,  лицо, туловище, верхние и нижние конечности.

Элементы сыпи: многочисленные пятнистые, уртикарные, папулезные, папуло-везикулезные элементы. Может развиваться эритродермия. При поражении слизистой облочки возникают эритематозно-отечные, геморрагические и буллезно-эрозивные элементы.

Фиксированная токсидермия (сульфаниламидная эритема)

Локализация: слизистая оболочка, гладкая кожа, половые органы.

Элементы сыпи: отечные гиперемированные пятна округлой или овальной формы, в центре которых может развиваться пузырь.

Диагноз

В диагностике токсидермии важное значение имеют тщательно собранный анамнез, способ введения подозреваемого лекарственного средства, исчезновение или ослабление клинических проявлений после отмены приема препарата, рецидив при повторном воздействии того же вещества или сходного с ним похимической структуре, результаты провокационных кожных проб, обнаружение преципитинов, иммуноглобулины IgE, IgG,IgM, торможение миграции лейкоцитов, реакция дегрануляции базофилов.

Дифференциальный диагноз проводят  с аллергодерматозами, детскими инфекциями, папулезно-сквамозными дерматозами, проявлениями вторичного периода сифилиса, многоформной экссудативной эритемой, дерматитами различной этиологии.

Прогноз.

Прогноз для жизни благоприятный.

Лечение.

Прекращение воздействия средств, вызвавших аллергическую реакцию.

1.Антигистаминные препараты

2.Диуретики

3.Системиные кортикостероиды в тяжелых случаях

4.Местно водно-цинковую смесь, топические глюкокортикостероиды.

57 58