Опоясывающий лишай

Синоним: Herpes zoster, опоясывающий герпес

Определение и эпидемиология.

Опоясывающий лишай — вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением межпозвонковых ганглиев и появлением пузырьков и пузырей на фоне эритемы и отека по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва.

Этиология.

Возбудитель вируса Varicella zoster. Источник инфекции — больной опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Болезнь передается воздушно-капельным и контактным путями, возможна трансплацентарная передача вируса. Болеют взрослые люди, а у детей, контактирующих с ними, может развиться ветряная оспа.

Анамнез.

Высыпаниям предшествует незначительный зуд, жжение, болезненность по ходу пораженных нервных ветвей. Общие явления головная боль, недомогание, лихорадка

Клиническая картина.

Локализация вдоль межреберных нервов, по ходу лицевого, тройничного нервов.

По ходу нервов на фоне отека, эритемы появляются сгруппированные пузырьки. Их содержимое вначале прозрачное, через 3–4 дня мутнеет. Затем образуются корочки желто-коричневого цвета, через 2–3 нед процесс полностью заканчивается, на месте сыпи остается временная пигментация. Расположение сыпи, как правило, асимметричное. Пузырьки могут появляться одновременно или толчкообразно на 3–7-й день болезни. Боль сохраняется длительное время.

Диагноз основывается на клинической картине. При абортивном течении или редких формах опоясывающего герпеса проводят вирусологические исследования в целях выделения вируса. Для установления специфичности выделенного вируса проводят ПЦР-диагностику.

Дифференциальный диагноз проводят с зостериформной разновидностью простого герпеса, контактным дерматитом, пузырными дерматозами (герпетиформный дерматит Дюринга, буллезный пемфигоид, пузырчатка).

Прогноз.

После исчезновения клинических проявлений первичной герпетической инфекции ВПГ пожизненно сохраняется в организме в латентном состоянии. Под влиянием разнообразных эндогенных и экзогенных факторов наступает реактивация вируса. Количество рецидивов заболевания различно. При благоприятном течении заболевание рецидивирует не чаще 2 раз в год. В случае более частых рецидивов необходима коррекция иммунного статуса пациента.

Лечение

1.Системная тераия: противовирусные препараты: таблетки Ацикловир 800 мг 5 раз в сутки 7 дней, фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 7 дней

или валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки перорально в течение 7 дней 2.Противовоспалительная терапия. Возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств, а в тяжелых случаях – добавление к противовирусным препаратам глюкокортикостероидов: преднизолон 60 мг в сутки в 2 приема перорально в течение 7 дней

  1. Местная терапия: спиртовые 1-2% растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.
  2. Антибиотики назначают в случае присоединения вторичных инфекционных осложнений.

48

49