Лайма болезнь

(син. боррелиоз) — природно-очаговое хроническое инфекционное заболевание, вызываемое одним из видов трепонем — боррелиями Бургдорфера. Переносчики заболевания- иксодовые клещи, которые широко распространены в лесистных районах умеренного климатического пояса. Ареал заболевания близок к ареалу клещевого энцефалита. Клещи сохраняют возбудителя пожизненно и могут передавать его потомству.  Источники инфекции- мышевидные грызуны (мышки-полевки, мелкие хомячки) — прокормители преимаго- ранней фазы развития клеща, крупные копытные животные (лоси, олени, сельскохозяйственные животные) — прокормители имаго. Основной путь передачи инфекции человеку трансмиссивный- специфическая инокуляция со слюной зараженного клеща. Выражена сезонность заболевания с увеличением числа заболевших в весенне-летний и летне-осенний периоды. Инкубационный период составляет от 3 дней до 3 мес (в среднем 3 нед). Выделяют 3 стадии заболевания. Стадия I характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца и длится до 40 дней. Эритема является маркерным признаком заболевания, однако в 30-60% случаев она может отсутствовать. Кроме взрослых клещей, на человека могут нападать значительно более мелкие молодые особи, которые присасываются безболезненно, и факт укуса может быть не отмечен. Для II стадии, обусловленной лимфо- и гематогенной диссеминацией возбудителя и развивающейся с 3-й по 21-ю неделю болезни (чаще на 4-5-й неделе), характерны поражения нервной системы с развитием серозного менингита, неврита черепных нервов, радикулоневрита, сердечно-сосудистой системы с развитием миокардита, перикардита, нарушений проводимости (особенно атриовентрикулярной блокады). Нередко возникает гриппоподобный синдром (головная боль, лихорадка, слабость, миалгия). Поражения кожи в этой стадии могут носить характер вторичных кольцевидных элементов диаметром 1-5 см, эритематозной сыпи на ладонях по типу капилляритов, уртикарных высыпаний, а также доброкачественной лимфоцитомы кожи Шпиглера (в виде единичного инфильтрата-узелка или диссеминированных бляшек чаще на мочках ушей, сосках и ареолах молочных желез, отечных, ярко-малинового цвета, слегка болезненных при пальпации). В III стадии заболевания, поздней, развивающейся чаще через год после заболевания и продолжающейся от нескольких месяцев до 10 лет и более, отмечается персистенция возбудителя чаще в каком-либо органе, наблюдаются поражение опорно-двигательного аппарата- моноартрит (чаще коленных суставов) или полиартрит, хронический энцефалит, энцефаломиелит. На коже развиваются акродерматит атрофический хронический, пятнистая атрофия, склеродермоподобные изменения кожи.

46