Карбункул

Синоним: carbunculus.

Определение и эпидемиология.

Карбункул – гнойничковое заболевание кожи, представляющее собой гнойно-некротическое воспаление группы сально-волосяных фолликулов, дермы и подкожно-жировой клетчатки.

Этиология.

Возбудитель данного дерматоза – S. aureus.

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: контакт с больным гнойничковым поражением кожи, наличие предрасполагающих факторов (триггеров).

Триггеры: кожные заболевания с нарушением эпидермального барьера (атопический дерматит, ихтиоз, ветряная оспа, буллезные дерматозы), травмы (ожоги, раны), неподходящий уход за кожей (применение мыла, частый прием ванн), недостаточность иммунитета, сахарный диабет, нарушения кровообращения, ВИЧ — инфекция.

Жалобы: на высыпания на коже, повышение температуры тела, увеличение периферических лимфатических узлов.

Клиническая картина.

Возраст манифестации: любой возрастной период.

Локализация: лицо, волосистая часть головы, подмышечные впадины, ягодицы, бедра, туловище.

Элементы сыпи: конгломерат узлов ярко-красного цвета, болезненных при пальпации, с пустулами в центре. Кожа в области высыпаний отечна, ярко-красного цвета. Впоследствии формируются несколько гнойно-некротичесих стержней с последующим их отторжением и формированием атрофического рубца.

Сопутствующая патология: лимфоаденопатия (увеличение регионарных лимфатических узлов), лихорадка.

Осложнения: лимфаденит, лимфангоит.

Диагноз.

Ставится на основании клинической картины. Имеет место лабораторная диагностика.

Дифференциальный диагноз.

  • Инфекция, вызванная ВПГ;
  • Гнойный гидраденит;
  • Фолликулит горячей ванны;
  • Дерматофития волосистой части головы;
  • Дерматофития гладкой кожи.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

Проводят бактериологическое исследование: мазок содержимого пустул, гноя.

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

При локализации карбункула на лице необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.

Показано хирургическое лечение.

Системная терапия. Препараты первой линии – антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда, амоксициллин+клавулановая кислота, азитромицин (по схеме). Курс 7-10 дней. Также назначают поливитаминные комплексы, пробиотики для профилактики дисбактериоза (Максилак (саше) в дозе 1 саше 1 р/день 7 дней).

Местная терапия: анилиновые красители (на водной основе!), антисептики.