Гужеро-Дюперра трехсимптомный синдром

(син.: Гужеро-Дюперра трехсимптомная болезнь, аллергиды кожные  нодулярные Гужеро, ангиит дермальный полиморфный) — основная клиническая разновидность поверхностного ангиита кожи. Выражается в основном характерной триадой кожных симптомов: эриматозно-уртикарные высыпания, пурпура, дермо-гиподермальные узелки. Большинство дерматологов склонны рассматривать этот синдром как основной вариант поверхностного васкулита кожи, считая другие проявления последнего разновидностями этого синдрома (в частности, аллергический артериолит Рюитера, лейкоцитоклазические микробиды Мишера-Шторка, нодулярный некротический дерматит). Подобное положение объясняется нечеткостью и незавершенностью современной классификации васкулитов кожи, в которой до сих пор фигурируют под разными названиями сходные и даже идентичные клинические варианты васкулитов. С современных позиций этот синдром можно идентифицировать с полиморфным дермальным ангиитом (полиморфный тип). Этиология и патогенез синдрома Гужеро-Дюперра аналогичны таковым при других васкулитах кожи, представляющих, как известно, патологию полиэтиологическую, но монопатогенетическую. Не вызывает сомнения аллергический патогенез васкулитов. Среди этиологических факторов, приводящих к сенсибилизации сосудистой стенки, чаще всего называют фокальную (иногда общую) инфекцию, обусловленную обычно стафилококком или стрептококком, реже — другими микроорганизмами. Часто выявляют гипериммуноглобулинемию. Экзогенным сенсибилизирующим фактором могут быть лекарственные средства (сульфаниламиды, антибиотики и др.). Основным проявлением синдрома являются развивающиеся одновременно или последовательно пурпурозные пятна (до 2-10 мм в диаметре), эриматозно- уртикарные высыпания типа экссудативной эритемы (бледно-розовые отечные пятна, волдыри с западением в центре) и дермо-гиподермальные узелки (болезненные, округлые, от 2 до 7 мм в диаметре, плотные, розоватые или цвета нормальной кожи). Высыпания обычно появляются «толчкообразно», располагаются беспорядочно, чаще всего на нижних конечностях, но могут быть также на руках и туловище. Появлению сыпи нередко сопутствуют субфебрильная (иногда и более высокая) температура, артралгии. Заболевание обычно имеет рецидивирующее течение.