Баланит

Баланит— воспаление (острое или хроническое) кожи, покрывающей головку полового члена; часто сочетается с воспалением внутреннего листка крайней плоти (баланопостит). Вызывается травматическими причинами (фрикционное травмирование, раздражение смегмой, мочой, одеждой и др.) или инфекционными агентами (бактерии, дрожжи, фузоспириллезный симбиоз и др.) на фоне снижения общей и местной сопротивляемости, сахарного диабета, длинной и узкой крайней плоти, несоблюдения гигиенических норм. Течение может быть длительным и рецидивирующим (при сохранении неспецифических причин воспаления и реиницировании). Клинически выделяют острый поверхностный баланит травматический; от раздражения; инфекционный (цирцинарный, ксеротический, кандидозный, кератотический, трихомонадный, микоплазменный, хламидийный; баланит Зоона; склеротический облитерирующий баланит (см. лишай склеро-атрофический). Баланит травматический проявляется участками красноты, отека, эрозиями, трещинами, при травме застежкой молнии- разрывами препуциального мешка, геморрагиями, отеком; могут быть посткоитальные эрозии. Баланит от раздражения возникает вследствие задержки смегмы, несоблюдения гигиены, воздействия дезодорантов, недостаточного высушивания и др. и проявляется краснотой и отеком головки полового члена; при контактном дерматите в процесс может вовлекаться также ствол полового члена. Баланит цирцинарный характеризуется поверхностными ярко-красными эрозиями, склонными к слиянию в большие фестончатые и резко отграниченные очаги, иногда изъявляющиеся. Окружающая кожа может краснеть и инфильтрироваться, вызывая типичное проявление болезни Рейтера. Баланит ксеротический характеризируеся папулами, покрытыми корками или чешуйками. Развивается при хроническом течении болезни Рейтера. Баланит кандидозный вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида. Часто сочетается с кандидозным уретритом или возникает в результате заноса возбудителя из прямой кишки, заднего прохода, рта; развивается также при сахарном диабете, кахексии, злокачественных новообразованиях. Слизистая оболочка головки полового члена становится блестящей, с легким шелушением, эрозиями, пустулами, иногда отеком и краснотой. При длительном течении могут появляться трещины крайней плоти, фиброзные и склеротические изменения. Баланит бактериальный встречается наиболее часто, ассоциирован с различными патогенными и условно-патогенными бактериями. Дифференциальный диагноз проводят с фиксированной лекарственной эритемой, контактным дерматитом, псориазом, герпесом, красным плоским лишаем, эритроплазией Кейра, порокератозом Мибелли.

Баланит ксеротический облитерирующий— проявление склероатрофического лихена на головке полового члена. Развивается медленно у молодых мужчин и детей 5-11 лет. Нередко сочетается с аутоиммунной патологией, витилиго, гнездной алопецией. Проявляется пятнами цвета слоновой кости с очагами гиперкератоза на головке полового члена, реже на внутреннем листке крайней плоти, в результате чего кожа сморщивается, возможны стеноз крайней плоти, фимоз. При локализации процесса у входа в уретру формируется сужение устья уретры. Иногда проявляется пузырями с геморрагическим содержимым. Течение длительное, рецидивирующее.

Баланит ограниченный плазмоцеллюлярный Зоона (син. баланит псевдоэритропластический) — редкое заболевание неясной этиологии. Встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, проявляется в виде единичных или множественных не сливающихся между собой бляшек розово-коричневого цвета с гладкой, блестящей, иногда мокнущей поверхностью («недостаточно высушенный лак») и мелкими красными пятнышками на головке полового члена. Иногда очаги поражения эрозируются или покрываются вегетациями. Течение длительное, рецидивирующее.