Микроспория волосистой части головы

Синоним: микроспороз, стригущий лишай, microsporia, tinea capitis.

Определение и эпидемиология.

Микроспория волосистой части головы (МВЧГ) – дерматофития, вызываемая грибом рода Microsporum.

Этиология.

Возбудитель данного дерматоза – гриб рода Microsporum, как правило, M.canis.

Анамнез.

Опорные анамнестические точки: контакт с животными (кошки/собаки), контакт с больным микроспорией, пребывание заграницей (область Средиземноморья).

 Жалобы: высыпания на коже, легкий зуд.

Клиническая картина.

Инкубационный период: 2 – 10 дней.

Возраст манифестации: любой возрастной период, но чаще болеют дети.

Локализация: волосистая часть головы.

Элементы сыпи: пятна розовой окраски, округлой формы, с четкими границами, асбестовидным шелушением на поверхности. Волосы в пределах очагов обломаны на уровне 4 – 6 мм, тусклые, серого цвета, окруженные чехликом из спор гриба (картина «скошенного луга»). Имеются отсевы.

 Исследование под лампой Вуда: яркое сине-зеленое свечение.

Диагноз.

Ставится на основании клинической картины и лабораторной диагностики (обнаружение гриба).

Дифференциальный диагноз.

  • Себорейная экзема;
  • Псориаз волосистой части головы;
  • Бактериальный фолликулит;
  • Гнездная алопеция;
  • Красный плоский лишай;
  • Дискоидная красная волчанка;
  • Трихотилломания;
  • Кожный лейшманиоз.

Лабораторные, инструментальные и другие исследования.

Проводится микроскопическое исследование (соскоб с очагов на наличие мицелия гриба), исследование под лампой Вуда, культуральное исследование.

Прогноз.

Благоприятный.

Лечение.

Мероприятия лечебно-охранительного режима: изоляция больных.

Системная терапия. Основное направление – системные антимикотики. Тербинафин. назначается в дозе 250 мг 1 раз в сутки, после еды, ежедневно до получения 3-х отрицательных результатов. Гризеофульвин (см. лечение микроспории волосистой части головы у детей).

Местная терапия: применяют чередование 2-5% раствора йода с аппликациями противогрибковых кремов (тербинафин, клотримазол и т.д.). Голову мыть горячей водой с мылом. Возможно применение шампуня с кетоконазолом.