Хламидиоз урогенитальный

инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis.

Этиология.

Хламидии относят к облигатным внутриклеточным паразитам, имеют уникальный цикл развития, который реализуется при взаимодействии с чувствительной клеткой хозяина. Чаще всего наблюдается в молодом возрасте. Заражение происходит преимущественно при половом контакте больного человека или асимптомного носителя со здоровым партнером, а первичными проявлениями заболевания являются уретрит, цервицит при обычной половой связи и поражение прямой кишки, задней стенки глотки при ином контакте.

Клиническая картина.

Клинические проявления у мужчин протекают чаще всего в форме уретрита.  В отличие от гонорейного уретрита хламидийный уретрит протекает, как правило, подостро с небольшими гнойно слизистыми выделениями и незначительными дизурическими расстройствами или торпидно, субманифестно, когда больные замечают только незначительные слизистые выделения из уретры по утрам или только склеивание наружного отверстия мочеиспускательного канала. Часто осложнения урогенитальных хламидийных инфекций проявляются в виде эпидидимита или орхоэпидидимита.

При подостром эпидидимите боль умеренная, температура тела субфебрильная, клинические симптомы менее выражены. Нередко состояние осложняется воспалением яичка (орхитом). Хламидийному уретриту часто сопутствует простатит, признаки которого обнаруживают более чем в 46% случаев.

Клинические проявления у женщин.

Наиболее частой клинической формой урогенитальной хламидийной инфекции у женщин считают цервицит. Клиническая картина его чаще бывает малосимптомной — лишь незначительные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из канала шейки матки. Иногда отмечают слизисто-гнойные выделения из влагалища, зуд и контактную кровоточивость шейки матки (слизисто-гнойный цервицит). Длительно текущий хламидийный цервицит характеризуется обширной эрозией шейки матки с образованием лимфоидных фолликулов в области зева. Часто цервицит сочетается с уретритом, сопровождается нарушениями мочеиспускания и может стать причиной восходящего воспалительного процесса, приводящего к поражению эндометрия и маточных труб. Помимо описанных процессов, может развиваться бартолинит (воспаление больших желез преддверия влагалища). Наряду с уретрой и цервикальным каналом могут поражаться парауретральные ходы, эндометрий, яичники. Причиной обтурационного бесплодия становятся склеротические изменения фаллопиевых труб, деструкция их эпителия, нарушение внутриорганного кровообращения.

Диагноз основывается на наличии характерных жалоб, анамнезе заболевания, клинической картине, данных ПЦР диагностики, серологических данных, культурального метода.

Дифференциальный диагноз проводят с гонококковой, трихомонадной, микоплазменной/уреаплазменной инфекциями.

Прогноз благоприятный при своевременном лечении.