Урогенитальный трихомониаз

 заболевание мочеполовой системы, вызываемое простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis

Этиология.

Trichomonas vaginalis относится к типу простейших, семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas и представляет собой одноклеточный организм. Трихомонады поражают лишь плоский эпителий. Попадая в мочеиспускательный канал и канал шейки матки, они затем распространяются по протяжению слизистой оболочки и через межклеточные пространства проникают в субэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию, поражая лакуны и железы уретры, проникают в лимфатические щели и сосуды, перемещаются в половые железы, вызывая их воспаление. Вне организма человека трихомонады быстро теряют жизнеспособность, так как не образуют ни цист, ни других устойчивых форм.

Клиническая картина.

Трихомониаз у женщин и девочек характеризуется преимущественным поражением нижнего отдела мочеполового тракта. Трихомониаз у мужчин протекает в форме уретрита и его осложнений: простатита, эпидидимита, везикулита, куперита, тизонита, парауретрита, поражений кожи.

Клинические признаки трихомонадной инфекции в «классическом варианте» течения болезни достаточно патогномоничны и включают желто-зеленые пенистые выделения, зуд, дизурию, диспареунию и «клубничный» вид (точечные геморрагии) шейки матки и вагины.

Диагноз основывается на выявлении клинических признаков заболевания, микроскопический, культуральный, иммунологический и генодиагностический методы.

Дифференциальный диагноз проводят с гонококковой, микоплазменной инфекциями.

Прогноз благоприятный при своевременном лечении.

Лечение.

При неосложненном трихомониазе:

  1. Метронидазол по 2,0 г внутрь однократно или орнидазол по 1,5 г внутрь однократно или тинидазол по 2,0 г внутрь однократно.

При осложненном или рецидивирующем трихомониазе:

  1. Метронидазол по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней или тинидазол по 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней или метронидазол по 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней или орнидазол по 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 10 дней.

Трихомониаз у беременных (лечение начинают не раньше II триместра):

  1. Орнидазол по 1,5 г внутрь однократно перед сном.

При урогенитальном трихомониазе у детей:

  1. Орнидазол по 25 мг/кг массы тела, суточную дозу назначают в 1 прием на ночь.